Vital los programas de STEMI para tratar los infartos

AUSPICIADO POR HOSPITAL EPISCOPAL SAN LUCAS

Entrevista a: Edgardo Bermúdez, MD Cardiólogo Intervencional
Director del Instituto Cardiovascular San Lucas
Por: Angélica Claudio Merced – Periodista

Recibir atención médica lo más rápido posible ante una situación de emergencia puede representar un reto para cualquier paciente. Mucho más si se desconoce lo que está padeciendo. Por ejemplo, una persona con síntomas de dolor de pecho o falta de aire podría estar sufriendo de un infarto agudo al miocardio sin saberlo. Para este tipo de pacientes es vital acudir a un hospital o Sala de emergencia que cuente con servicios de Infarto al miocardio con elevación de segmentos ST o STEMI, por sus siglas en inglés.

Atender los infartos en 90 minutos.

El Hospital Episcopal San Lucas de Ponce estableció en el 2013 un programa STEMI con un grupo de profesionales, como participante de un programa a nivel de Puerto Rico llamado PRINCE. Puerto Rico Infarction Collaborative Experience, siendo en ese momento el único hospital Fuera del área metropolitana en ofrecer esos servicios.

El programa STEMI de San Lucas trabaja las 24 horas, los siete días de la semana, y busca identificar y tratar el infarto de miocardio dentro de los primeros 90 minutos de la llegada del paciente a la institución hospitalaria. “La necesidad de atención al paciente con infarto agudo al miocardio existe desde hace muchos años. La técnica de abrir arterias se desarrolla y comienza en el Hospital San Lucas en 1982 y empieza a progresar la cardiología intervencionista. Con el tiempo se va estableciendo la modalidad de tratamiento (cuidado estándar) donde se necesita abrir la arteria por lo menos dentro de los primeros 90 minutos para evitar la pérdida de músculo por falta de irrigación de sangre”, detalló el doctor Edgardo Bermúdez, director del Instituto Cardiovascular San Lucas de Ponce.

El infarto agudo de miocardio es un ataque al corazón causado por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias. Según describe Medline Plus, sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos “las arterias coronarias llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren”, provocando así el infarto.

El doctor Bermúdez explicó que en muchas ocasiones el paciente de infarto de miocardio busca  atención médica en el primer centro que esté disponible por desconocimiento. “Los pacientes van a centros de cuidado y tratamiento locales o salas de emergencia que no tienen facilidades de laboratorios de hemodinamia (subespecialidad de la cardiología que se encarga del estudio anatómico funcional del corazón) e intervención, aunque sean hospitales grandes, de tipo primario y secundario”, indicó el también cardiólogo.

Beneficios del STEMI

El paciente que reciba con prontitud tratamientos en hospitales con programas de STEMI se beneficia grandemente en el ahorro de tiempo en que pueda ser atendido, disminuyendo así serias complicaciones de salud. “El beneficio es que se disminuye la cantidad de tiempo que está en isquemia (falta de irrigación de sangre a una porción del corazón que corresponde a la arteria que está tapada). Si la isquemia es prolongada el músculo se va dañando porque no tiene oxigenación y esto redunda en una disminución de la función del corazón (cuya normalidad es de 55 a 75%)”, dijo Bermúdez. “Si el tiempo infarto se alarga y pasan 100 minutos y hasta tres horas el miocardio sufre más y no tiene posibilidades de recuperarse. Pero, si nosotros abrimos esa arteria dentro de los primeros 90 minutos de presentados los síntomas, el músculo cardiaco no sufre deterioro, recupera a los días de haberse abierto y el corazón continúa funcionando efectivamente”, añadió el especialista en cardiología intervencionista con 18 años de experiencia.

Esencial llegar en ambulancia

De igual forma, para el doctor Bermúdez es importante que en caso de que una persona sospeche de estar sufriendo de un infarto llame a una ambulancia para que puedan identificar velozmente si se trata de un infarto de miocardio, y para que los paramédicos los lleven al lugar adecuado. “Cuando un paciente llega a sala de emergencia lo ideal es que lo haga en ambulancia, que no llegue en su vehículo o en el de un familiar, porque se tarda más tiempo en identificar el infarto e iniciar el tratamiento. Si llega en una ambulancia la atención es mucho más rápida y se pretende que en menos de 10 minutos tengan un electrocardiograma hecho, si el electrocardiograma se hace por el paramédico y se tiene el diagnóstico del infarto agudo, el paciente no se detiene en sala de emergencia y pasa directamente a sala de cateterismo para la intervención coronaria, explicó el médico.

Qué ocurre cuando se activa el Código STEMI.

Según Bermúdez, una vez se recibe el diagnóstico en el Hospital San Lucas se procede a activar el código STEMI y pueden tardar entre 3 a 15 minutos a tener al paciente en sala, si es durante el día. En caso de que la emergencia sea en horas de la madrugada, luego de activarse el código, se llama a todo el personal y tienen 30 minutos para estar disponible en el hospital. “En lo que llegamos (a atender al paciente) se empieza el tratamiento con anticoagulantes, con medicamentos antiplaquetarios para evitar que las plaquetas se peguen a la pared y se da un manejo de soporte al paciente con analgésicos y morfina para disminuir el dolor intenso de pecho o arritmias y el paciente empieza a mejorar”, añadió.

La recomendación principal es que el paciente asista a un hospital con las facilidades adecuadas para tratar los síntomas, aunque esté más lejos de su casa y que la persona no ignore el dolor u otras señales que puedan estar provocándole el infarto. “El infarto no empezó cuando el paciente llegó a sala de emergencia, el infarto empezó en algún momento antes. Pero empieza a decir me cayó mal la comida, se me va a ir ahorita y retardan el tratamiento. Ese es un tiempo preciado, al igual que cuando llega al hospital. Y hay que atender inmediatamente a esos pacientes porque entre más rápido lo atendamos, el beneficio va a ser mayor”, concluyó.